Chirurgie pour les lésions de l'endomètre

Vous allez bientôt subir une chirurgie pour des lésions de l'endomètre. L'approche de votre chirurgie peut vous rendre inquiète. C'est tout à fait normal. Cette fiche vous aidera à mieux comprendre cette chirurgie et à répondre à certaines de vos questions. Elle est un complément à l'information que vous avez reçue à la séance d'information préopératoire.

Qu'est-ce que l'endomètre?

L'endomètre est la muqueuse qui recouvre l'intérieur de l'utérus où peuvent se développer les cancers du corps utérin (cancer de l'endomètre).

Quelles sont les types de chirurgies possibles?

Voici les principales chirurgies qui peuvent être effectuées en présence de lésions à l'endomètre.

Hystérectomie : chirurgie qui consiste à enlever l'utérus

Hystérectomie et salpingo-ovariectomie : chirurgie qui consiste à enlever l'utérus, les trompes de Fallope et les ovaires.

Dans certaines circonstances, il est nécessaire de rechercher et enlever un ganglion sentinelle ou plusieurs ganglions dans l'abdomen.

Y a-t-il des précautions à prendre AVANT ma chirurgie?

Respectez les directives de votre médecin concernant la prise de vos médicaments
Certains médicaments ou produits de santé naturels ne doivent pas être pris avant une chirurgie. Cela est généralement le cas pour les médicaments qui ont des propriétés anticoagulantes comme l'Entrophen (Asaphen), le Coumadin ou certains anti-inflammatoires, comme l'Ibuprophen (Advil, Motrin). Discutez-en avec votre médecin.

Afin de réduire les risques de complications postopératoires :

• Évitez de consommer de l'alcool au moins 24 heures avant la chirurgie.
• Cessez de fumer dès maintenant. Afin de vous aider dans cette démarche, votre médecin peut vous prescrire des timbres de nicotine ou d'autres médicaments. N'hésitez pas à lui en parler.

Quelle est la durée du séjour à l'hôpital?

La durée moyenne du séjour à l'hôpital se situe entre 1 à 5 jours. Elle varie en fonction de l'intervention pratiquée

Comment se déroule la chirurgie?

• La chirurgie se déroule sous anesthésie.
• Avant la chirurgie, votre médecin vous indiquera de quelle façon il procédera.
• Le chirurgien procède au retrait de l'utérus et, dans la plupart du temps, au retrait des trompes de Fallope et des ovaires.
• Le chirurgien refermera, par la suite, l'incision ou les incisions au moyen de suture, d'agrafes ou de colle chirurgicale
• La chirurgie dure de 2 à 3 heures.
• Les douleurs sont, en général, bien maitrisées par les médicaments donnés dans la période postopératoire.

Quels sont les différents appareillages auxquels je peux m'attendre après la chirurgie?

Le soluté
Vous aurez un soluté afin de vos hydrater pendant qu'il ne vous est pas permis de boire et de manger. Dès que vous vous hydraterez suffisamment et que commencerez à vous alimenter normalement, il sera retiré.

Le pansement, les sutures et les agrafes
Selon la chirurgie qui sera pratiquée, il est possible qu'un pansement soit appliqué sur votre plaie. Il est habituellement retiré quelques jours après la chirurgie et la plaie est laissée à l'air. La plaie demeure fermée grâce à des sutures ou des agrafes. Si vous avez des agrafes, elles sont habituellement retirées 7-10 jours après la chirurgie.

La pompe ACP (Analgésie contrôlée par le patient)
Il se peut qu'un petit cathéter soit installé dans une veine de votre bras. Par ce cathéter, un médicament analgésique est administré afin de soulager votre douleur. Cette méthode vous permet de vous administrer une dose d'analgésiques au moment où vous ressentez de la douleur.

L'appareil à compression séquentielle
Les jambières pneumatiques sont installées autour de chaque jambe et, par intervalle régulier, compriment les jambes afin de stimuler la circulation sanguine.

La sonde vésicale
Une sonde vésicale installée dans votre vessie permet l'élimination de l'urine. Elle sera retirée le lendemain de votre chirurgie ou lorsque vous serez capable de vous déplacer.

À quoi ressemblera ma plaie/cicatrice après ma chirurgie?

Voici à quoi peut rassembler votre plaie après la chirurgie.

chirurgie robotique

sites des trocarts

chirurgie laparoscopique

sites des trocarts

laparotomie médiane

site d'incision

laparotomie transverse

site d'incision

Dépendamment de la chirurgie pratiquée, votre plaie peut être fermée à l'aide de colle chirurgicale, de points fondants au niveau de l'abdomen et/ou d'agrafes.

Est-il possible que je subisse des effets indésirables suite à ma chirurgie?

La chirurgie peut causer les effets secondaires suivants :

• Douleur;
• Nausée;
• Saignement;
• Ouverture de la plaie (déhiscence);
• Infection de la plaie;
• Problème urinaire (Difficulté à uriner ou rétention urinaire);
• Thrombophlébite (formation de caillots sanguins dans les veines).

Une équipe de soins spécialisés s'occupera de vous dès votre sortie de la salle d'opération.

Est-il possible que je subisse des effets indésirables à long terme suite à ma chirurgie?

Les effets indésirables à long terme sont peu fréquents et très rares :

• Si les ovaires sont enlevés et que vous n'êtes pas encore ménopausée, cette chirurgie peut induire la ménopause. Vous pourriez alors ressentir des symptômes tels les bouffées de chaleur, la sécheresse vaginale, etc.
• Si plusieurs ganglions sont enlevés, alors il existe un risque que les jambes gonflent un peu (fiche : lymphoedème membre inférieur).

Y a-t-il des précautions à prendre APRÈS la chirurgie?

L'alimentation
Le retour à l'alimentation normale se fait graduellement, selon votre évolution clinique et votre tolérance. Le médecin ou l'infirmière vous indiquera à quel moment vous pouvez recommencer à boire ou à manger.

La mobilisation
Il est important de recommencer rapidement à bouger afin de prévenir les complications : constipation, plaies de pression, obstruction d'une veine par un caillot sanguin. Dès le lendemain de votre chirurgie, un membre du personnel soignant vous aidera à vous lever de façon sécuritaire. (Fiche : premier lever)

Les exercices respiratoires
Il est important de les débuter le plus tôt possible après la chirurgie. L'infirmière vous conseillera sur la meilleure façon de les faire. (Fiche : exercice respiratoire)

Dois-je suivre des recommandations particulières lors de mon retour à la maison?

Vous devrez suivre certaines recommandations lors de votre retour à la maison. Notamment concernant :

L'hygiène
Dès votre retour à la maison, vous pouvez prendre une douche. Vous devez éviter le bain pendant 4 semaines. Voici quelques recommandations :

• Évitez de diriger le jet de la douche directement sur votre plaie;
• Utilisez un savon doux;
• Asséchez les diachylons de rapprochement (si tel est votre cas).

La douche vaginale et l'utilisation de tampons hygiéniques sont interdites

L'activité physique
Dès votre retour à la maison, reprenez graduellement vos activités.

Dès maintenant, vous pouvez reprendre les activités suivantes :

• Entretien léger de la maison (vaisselle, époussetage, vadrouille, etc.);
• Prendre une marche à l'extérieur;
• Monter et descendre les escaliers.

Pendant 6 à 8 semaines, vous devez éviter les activités qui demandent un effort vigoureux au niveau des muscles abdominaux (soulever, tirer et pousser un objet lourd de plus de 5 kg).

La sexualité
Les activités sexuelles sans pénétration vaginale peuvent être reprises dès que vous le désirez. Aucune pénétration vaginale n'est autorisée pendant 6 à 8 semaines.

Vérifier auprès de votre médecin les recommandations qui vous concernent et parlez-lui de toute inquiétude à ce sujet. Ce dernier peut vous orienter vers un autre professionnel.

La douleur
Il est normal que la douleur persiste quelques jours après votre chirurgie. Avec le temps, la douleur devrait diminuer progressivement. Il est important de bouger malgré la douleur pour reprendre des forces.

N'endurez pas la douleur. Prenez les médicaments qui vous ont été prescrits pour contrôler la douleur. La douleur bien contrôlée vous permettra de récupérer plus rapidement.

Les injections pour prévenir la formation de caillots sanguins
Au moment de votre retour à la maison, vous devrez poursuivre les injections d'anticoagulants débutez à l'hôpital. Votre infirmière vous enseignera comment procéder. Si besoin, l'aide du CLSC vous sera proposée.

Quel sera le suivi nécessaire après ma chirurgie?

En quittant l'hôpital, les informations concernant votre prochain rendez-vous avec votre chirurgien vous seront remises. Le rendez-vous aura lieu environ 4 à 6 semaines après votre intervention. Lors de cette visite, le médecin se renseigne sur votre convalescence, vérifie l'état de votre plaie et discute avec vous des résultats de pathologique.

Que dois-je surveiller lors de mon retour à la maison?

• Saignement au niveau de la plaie;
• Reprise des saignements vaginaux rouge clair;
• Douleur non contrôlée par la médication;
• Fièvre (plus de 38,0^o C ou 100,4^o F, pendant plus de 1 heure);
• Signes d'infection de la plaie (douleur, rougeur, chaleur, œdème, écoulement);
• Ouverture de la plaie de plus de 1 cm;
• Incapacité à uriner ou brûlure lorsque vous urinez;
• Enflure ou douleur au niveau d'une de vos jambes.

Où puis-je m'adresser si j'ai besoin d'aide ou si j'ai des questions?

N'hésitez pas à poser vos questions à votre médecin. Notez vos questions afin de vous en souvenir.

En cas d'urgence, vous pouvez :

• Appeler info-santé au 811;
• Vous présenter à une clinique sans rendez-vous;
• Vous présenter à l'urgence.